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Prise en charge 100 % par sécu
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La participation aux forums vaut acceptation pleine et entière de la présente charte.
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- didmariepo
- Messages : 30
- Enregistré le : mar. 8 sept. 2015 09:10
- Localisation : BONDY 93
Prise en charge 100 % par sécu
Bonjour à tous
Mon médecin généraliste a demandé une prise en charge à 100% par la sécu ( CPAM de la Seine Saint Denis ) pour le remboursements de coûts concernant le Chondrosarcome , Refusé à 15 jours d' être opéré !!!!....Est ce normal ??
Il existe une procédure de contestation , en quoi consiste t' elle , il faut monter un dossier parait il !!!
Certains ont ils déjà vécu cette expérience administrative ?
Par avance , Merci de vos retours .
Nota , J' ai pas trop d inquiétude car j' ai une bonne Mutuelle qui devrait prendre en charge beaucoup du coût de ces soins mais je ne comprends pas refus .
j-15 avant opération , je fais pas le fier !!!
Didier
Mon médecin généraliste a demandé une prise en charge à 100% par la sécu ( CPAM de la Seine Saint Denis ) pour le remboursements de coûts concernant le Chondrosarcome , Refusé à 15 jours d' être opéré !!!!....Est ce normal ??
Il existe une procédure de contestation , en quoi consiste t' elle , il faut monter un dossier parait il !!!
Certains ont ils déjà vécu cette expérience administrative ?
Par avance , Merci de vos retours .
Nota , J' ai pas trop d inquiétude car j' ai une bonne Mutuelle qui devrait prendre en charge beaucoup du coût de ces soins mais je ne comprends pas refus .
j-15 avant opération , je fais pas le fier !!!
Didier
Opéré le 16 Nov 2015 à LPS Paris
17 Aout 2016 , c est bien mieux et pas qu' au repos Mais y a encore du boulot
17 Aout 2016 , c est bien mieux et pas qu' au repos Mais y a encore du boulot
Re: Prise en charge 100 % par sécu
Bonjour Didmariepo !
Je ne répondrai pas vraiment à ta préoccupation du 100 %. Je pense qu'il te faudra revenir à la charge de la sécu après l'opération, en argumentant sur tous les soins pour lesquels il te faudrait faire l'avance : spécialistes, IRM de contrôle, kiné, audioprothésiste...
Pour mon neurinome, cette prise en charge à 100 % pour les soins en rapport n'a pas posé de problème ; ta maladie est différente mais relève des mêmes types de soins, alors ne te laisse pas faire. Je ne connais pas la procédure administrative ; quelqu'un d'autre t'en parlera sans doute...
Mais à 15 jours de l'opération, pense plutôt à te reposer et à te divertir le plus possible. Tu te rappelle ce que je t'ai écrit en septembre, montrant comment j'ai repris mes activités après l'opération... Pour toi qui est un sportif, cette opération devrait aussi bien se passer. Bon courage quand même, et à bientôt de tes nouvelles !
Bien amicalement, Jacou
Je ne répondrai pas vraiment à ta préoccupation du 100 %. Je pense qu'il te faudra revenir à la charge de la sécu après l'opération, en argumentant sur tous les soins pour lesquels il te faudrait faire l'avance : spécialistes, IRM de contrôle, kiné, audioprothésiste...
Pour mon neurinome, cette prise en charge à 100 % pour les soins en rapport n'a pas posé de problème ; ta maladie est différente mais relève des mêmes types de soins, alors ne te laisse pas faire. Je ne connais pas la procédure administrative ; quelqu'un d'autre t'en parlera sans doute...
Mais à 15 jours de l'opération, pense plutôt à te reposer et à te divertir le plus possible. Tu te rappelle ce que je t'ai écrit en septembre, montrant comment j'ai repris mes activités après l'opération... Pour toi qui est un sportif, cette opération devrait aussi bien se passer. Bon courage quand même, et à bientôt de tes nouvelles !
Bien amicalement, Jacou
- la tisserande
- Messages : 281
- Enregistré le : ven. 18 déc. 2009 17:14
- Localisation : eure
Re: Prise en charge 100 % par sécu
je pense qu li faut contester maintenant âpres ce sera trop tard............ dans la conjoncture actuelle même les ald ont du mal à être prise en charge..... et on a affaire à des employés qui n y connaissaient rien ma demande d' ald hors liste en 2004-2005 a disparu trois fois............... et j ai du passer en contentieux pour avoir des transports remboursés en kine vestibulaire et autres ennuis ..., alors n attendez pas
bonne soirée à tous
bonne soirée à tous
je suis une opérée du neurinôme de l'acoustique de 2004
http://www.france-acouphenes.org/forum2 ... f=40&t=125
http://www.france-acouphenes.org/forum2 ... f=40&t=125
Re: Prise en charge 100 % par sécu
Bonjour,
Cela semble étonnant effectivement; il faut insister. Quand je fais des recherches sur Internet il semble que les personnes qui ont cette maladie sont en ALD.
Ensuite, je crois que lorsque cela sera accepté (je ne peux pas imaginer le contraire), c'est rétroactif. La date de début de l'ALD sera celle du premier dépôt de dossier.
Donc que cela ne soit pas une trop grosse source de stress meme si cela n'est pas accepté avant ton opération.
Céline
Cela semble étonnant effectivement; il faut insister. Quand je fais des recherches sur Internet il semble que les personnes qui ont cette maladie sont en ALD.
Ensuite, je crois que lorsque cela sera accepté (je ne peux pas imaginer le contraire), c'est rétroactif. La date de début de l'ALD sera celle du premier dépôt de dossier.
Donc que cela ne soit pas une trop grosse source de stress meme si cela n'est pas accepté avant ton opération.
Céline
- Coocky
- Administrateur FA
- Messages : 6416
- Enregistré le : sam. 19 avr. 2008 23:08
- Localisation : Alès (Gard)
- Contact :
Re: Prise en charge 100 % par sécu
Bonjour Didier,didmariepo a écrit :Bonjour à tous
Mon médecin généraliste a demandé une prise en charge à 100% par la sécu ( CPAM de la Seine Saint Denis ) pour le remboursements de coûts concernant le Chondrosarcome , Refusé à 15 jours d' être opéré !!!!....Est ce normal ??
Il existe une procédure de contestation , en quoi consiste t' elle , il faut monter un dossier parait il !!!
Certains ont ils déjà vécu cette expérience administrative ?
Didier
Je ne suis pas trop présente sur le forum ces derniers temps aussi je ne te réponds que maintenant.
Si c'est vraiment un "Chondrosarcome" que tu as tu es forcément pris en charge à 100% ! Si il y a un refus c'est que la demande de prise en charge a été mal faite par ton médecin.
Assure toi bien de la raison pour laquelle on te refuse.
Tiens nous au courant si tu le veux bien.
Bon courage
- didmariepo
- Messages : 30
- Enregistré le : mar. 8 sept. 2015 09:10
- Localisation : BONDY 93
Re: Prise en charge 100 % par sécu
.........................................la tisserande a écrit :je pense qu li faut contester maintenant âpres ce sera trop tard............ dans la conjoncture actuelle même les ald ont du mal à être prise en charge..... et on a affaire à des employés qui n y connaissaient rien ma demande d' ald hors liste en 2004-2005 a disparu trois fois............... et j ai du passer en contentieux pour avoir des transports remboursés en kine vestibulaire et autres ennuis ..., alors n attendez pas
bonne soirée à tous
Merci de vos bons conseils que j' ai suivi , je viens juste d envoyer mon courrier de contestation aujourdhui même ....J-10 pour l' opération ..ouppps.... Sympa votre avatar '' fée clochette rose '' .
Bonne soirée à tous
Didier
Opéré le 16 Nov 2015 à LPS Paris
17 Aout 2016 , c est bien mieux et pas qu' au repos Mais y a encore du boulot
17 Aout 2016 , c est bien mieux et pas qu' au repos Mais y a encore du boulot
Re: Prise en charge 100 % par sécu
Bonjour Didier,
apparemment tu m'as envoyé un MP. Je ne suis visiblement pas encore autorisé a utiliser cette fonction, enfin... en tout cas je ne peux pas les consulter... A plus tard...
Nicolas
apparemment tu m'as envoyé un MP. Je ne suis visiblement pas encore autorisé a utiliser cette fonction, enfin... en tout cas je ne peux pas les consulter... A plus tard...
Nicolas
- .Martine.
- Administrateur Forum
- Messages : 3772
- Enregistré le : sam. 19 avr. 2008 15:34
- Localisation : Maillane - 13 -
Re: Prise en charge 100 % par sécu
Bonjour Nicolas, vous pouvez utiliser vos MP.
Le nombre fait la force. Si tous les acouphéniques et hyperacousiques étaient solidaires et adhéraient à la seule association qui les représente auprès des pouvoirs publics, il y a longtemps que nous aurions obtenu la reconnaissance de nos handicaps et pu informer médecins, orl etc de l'urgence de nos situations
.Martine.Bénévole
.Martine.Bénévole
Re: Prise en charge 100 % par sécu
Merci infiniment